Terapia convenzionale intensiva (ICT)

Questa terapia prevede l’iniezione di insulina con una penna insulinica almeno quattro volte al giorno.

Si utilizzano due tipi di insulina:

  • Un’insulina a lunga durata di azione (“insulina basale” o “insulina ad azione ritardata”), che viene iniettata una o due volte al giorno per coprire il fabbisogno basale.
  • Un’insulina ad azione rapida (“bolo insulinico”), che viene iniettata ad ogni pasto e per correggere valori glicemici troppo elevati.

La penna insulinica contiene una fiala di insulina e un dispositivo di dosaggio. Si utilizzano due diverse penne per l’insulina basale e il bolo insulinico.

L’insulina viene iniettata nel tessuto adiposo sottocutaneo (ovvero sotto la pelle) dell’addome, delle cosce o delle natiche. Gli aghi penna impiegati sono estremamente sottili, quindi l’iniezione è appena percepibile. L’ago viene sostituito dopo ogni iniezione.

La terapia insulinica intensiva convenzionale (ICT) è la normale terapia seguita dalla maggior parte dei pazienti diabetici di tipo 1. Tuttavia, ha dei limiti.

Limiti dell’ICT:

  • Al risveglio mattutino i valori glicemici possono essere troppo elevati (cosiddetto “effetto alba”). Ciò è dovuto al fatto che il fabbisogno insulinico varia durante la notte e non può essere coperto correttamente dall’insulina ad azione ritardata.
  • L’insulina ad azione ritardata offre poca flessibilità. Se il fabbisogno insulinico cambia rapidamente, ad esempio in caso di attività fisica/sportiva o situazioni di forte carico fisico o mentale, questa insulina non consente all’organismo brevi tempi di reazione.
  • Un programma giornaliero molto variabile e un’attività lavorativa a turni sono difficilmente conciliabili con l’insulina ad azione ritardata, poiché il fabbisogno insulinico basale varia costantemente.
  • Nei bambini e ragazzi e nelle donne in gravidanza, spesso la terapia ICT non consente una soddisfacente gestione dei valori glicemici a causa delle continue variazioni ormonali.

In questi casi la terapia con microinfusore rappresenta una valida alternativa.

Livelli di insulina presenti nel sangue rispetto al fabbisogno insulinico...

...nelle persone non diabetiche

Insulin release in non-diabetics

   Fabbisogno insulinico

   Pasti

   Rilascio di insulina basale

   Rilascio di insulina prandiale

...nella ICT

Insulin "release" in the case of MDI

   Fabbisogno insulinico

   Pasti

   Insulina basale

   Bolo insulinico (insulina prandiale)

   Insulina ad azione lenta (insulina basale)

   Insulina ad azione rapida (bolo insulinico)