Terapia convencional intensiva (TCI)

En esta terapia, la insulina se inyecta al menos cuatro veces al día con una pluma de insulina.

Se utilizan dos tipos de insulina:

  • La insulina de acción prolongada (“insulina basal” o “insulina de acción retardada”) se inyecta una o dos veces al día para satisfacer los requisitos básicos del organismo.
  • La insulina de acción corta (“insulina de bolo”) se inyecta en las comidas y para corregir niveles de glucemia elevados.

Una pluma de insulina contiene una ampolla de insulina y un dispositivo de dosificación. Para la insulina basal y la insulina de bolo se usan plumas distintas.

La insulina se inyecta en el tejido graso situado debajo de la piel (subcutáneo) del abdomen, los muslos o los glúteos. Las agujas para pluma utilizadas son extremadamente finas, por lo que apenas se nota la inyección. La aguja para pluma se sustituye tras cada inyección.

La insulinoterapia convencional intensiva (TCI) es la terapia habitual para la mayoría de personas con diabetes de tipo 1. No obstante, tiene sus limitaciones.

Limitaciones de la TCI:

  • Los niveles de glucemia pueden ser demasiado altos al levantarse por la mañana (el “fenómeno del amanecer”). La razón son los cambios en las necesidades de insulina durante la noche, a los que no se puede responder adecuadamente con insulina de acción prolongada y de acción retardada.
  • La flexibilidad de la insulina de acción retardada es reducida. Si las necesidades de insulina cambian repentinamente —por ejemplo, al hacer actividad física/deporte o en situaciones estresantes—, el organismo no puede responder con rapidez a estos cambios.
  • Con la insulina de acción retardada, cuesta abordar rutinas diarias irregulares y turnos de trabajo, porque las necesidades básicas de insulina varían constantemente.
  • En niños y adolescentes, así como en embarazadas, muchas veces la TCI no proporciona un control satisfactorio de los niveles de glucemia, debido a las fluctuaciones hormonales.

En estos casos, el tratamiento con bombas de insulina es una buena alternativa.

Niveles de insulina en sangre comparados con los requisitos de insulina...

...en personas sin diabetes

Insulin release in non-diabetics

   Requisito de insulina

   Comida

   Liberación de los requisitos básicos de insulina

   Liberación de insulina dependiente de las comidas

...en la TCI

Insulin "release" in the case of MDI

   Requisito de insulina

   Comida

   Insulina basal

   Insulina de bolo (insulina de comida)

   Insulina de acción prolongada (insulina basal)

   Insulina de acción corta (insulina de bolo)