Cuidados para uma paciente que planeia engravidar
Desde o aconselhamento até à prescrição: o fator essencial é a comunicação entre a equipa de saúde e a pessoa com diabetes tipo 1 que está a planear uma gravidez. Analisar abertamente as opções de tratamento da diabetes desde o início pode trazer grandes benefícios, não só em termos de controlo da glicose, mas também no que diz respeito aos resultados da gravidez e ao bem-estar da futura mãe.
O planeamento familiar é essencial para as mulheres com diabetes tipo 1, uma vez que os riscos de uma gravidez não planeada são superiores aos riscos associados a qualquer método contracetivo atualmente disponível¹.
Importância do controlo da glicose durante a fase de planeamento
Embora os resultados da gravidez variem significativamente de pessoa para pessoa², o tempo no intervalo-alvo durante a gravidez (TIRp) de 63–140 mg/dL³ parece ser o fator que mais se correlaciona com os riscos para a mãe e o bebé⁴. Cada aumento de 5% no TIR está associado a melhores resultados obstétricos e neonatais⁵.
As mulheres que não atingem os objetivos glicémicos durante a gravidez apresentam um maior risco de sofrer várias das complicações associadas às gravidezes com diabetes, como malformações congénitas, pré-eclâmpsia, polidrâmnio e macrossomia.⁴
Como podem ajudar os sistemas de administração automatizada de insulina (AID)
O objetivo de um sistema de AID é ajudar a pessoa com diabetes a aproximar-se o mais possível do objetivo de glicose recomendado antes da gravidez, da forma mais segura possível e, uma vez iniciada a gravidez, enfrentar os desafios da gestão da diabetes de modo a minimizar as alterações dos níveis de glicose, bem como os impactos no estilo de vida e no bem-estar.
O sistema de administração automatizada de insulina (AID) myLoop é composto por três componentes essenciais que comunicam entre si: um sistema de monitorização contínua da glicose (MCG), a bomba de insulina YpsoPump e a aplicação CamAPS FX.
O maior ensaio clínico aleatorizado realizado até à data⁶ para avaliar os efeitos da administração de insulina em circuito fechado (automático) durante a gravidez em mulheres com diabetes tipo 1 — o estudo AiDAPT — demonstra que a terapêutica com AID e CamAPS FX melhora significativamente o controlo glicémico materno⁶.
As mulheres que utilizaram o CamAPS FX (n = 61) passaram mais tempo no intervalo-alvo específico da gravidez e apresentaram níveis médios de glicose e de HbA1c mais baixos do que as mulheres do grupo de controlo (n = 63).
Estas melhorias foram alcançadas sem qualquer diferença nos períodos de hipoglicemia.
Os benefícios foram observados imediatamente após o início da utilização do CamAPS FX e mantiveram-se durante toda a gravidez.
Por que recomendar um sistema de AID a qualquer mulher em idade fértil
Qualquer pessoa com diabetes tipo 1 pode beneficiar de um melhor controlo da glicose e da comodidade proporcionada por um sistema de AID. No caso das mulheres em idade fértil, existem três razões:
Até 50% das gravidezes em mulheres com diabetes tipo 1 não são planeadas⁷,⁸. Quanto melhor for o controlo da diabetes antes da conceção, melhores serão os resultados para a mulher e para o futuro bebé.
Começar a utilizar um sistema de AID requer formação e familiarização com o sistema. Passar por esta fase antes de engravidar pode ajudar a aliviar os desafios associados à gravidez.
A maioria dos contratos de bombas de insulina tem uma duração de vários anos. Por isso, recomendar um sistema de AID indicado para utilização durante a gravidez pode ser a melhor opção para estas pacientes, independentemente de a gravidez fazer parte dos seus planos atuais ou não.